皮膚科

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• 粉瘤のくり抜き法arrow_forward_ios
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• 粉瘤のくり抜き法 arrow_forward_ios

• 粉瘤のくり抜き法（へそ抜き法）について

  粉瘤（ふんりゅう）は一般に「脂肪のかたまり」といった表現をされるできものですが、実際には脂肪ではなく皮膚で出来た袋状のできものです。粉瘤は内部に角化物（垢）がたまっていくことで大きくなり、炎症を起こして腫れたりします。そのため、がんではない良性の腫瘍ですが大きくなったり、腫れないうちに手術が勧められます。手術は通常、できものを取り出せるよう同じ大きさの切開から摘出するため、手術後はできものの直径とほぼ同じ長さの傷が残ることになります。

  「くり抜き法」は、できものの摘出に必要な必要最小限の切開から粉瘤を切除する低侵襲手術です。粉瘤とつながっている中央部分の皮膚を3mm～2cmの切開することで手術できるため、傷が従来の方法より小さく出来ることと、縫合や抜糸が必要ないことが多いのが利点です。くり抜き法特有のリスクは通常の手術法とほぼ変わりませんが、炎症があるケースでは通常の方法と同じく、少し再発率が高くなります。
  すべてのケースでくり抜き法が施行できるわけではないので、小さい傷での手術をご希望の方は診察の際にご確認ください。

  • 

    症例１　
    2cmの切開から「くり抜き法」で切除した6cmの粉瘤

  • 

    症例２　
    3mmの切開から「くり抜き法」で切除した15mmの粉瘤

  ※施術の効果は症状により個人差があります。

• 脂肪腫のスクイージング arrow_forward_ios

• • 脂肪腫（しぼうしゅ）は「脂肪のかたまり」といった表現をされるできもので、大きくならないうちは経過観察（様子を見ること）でもよいものですが、大きくなってくる場合や痛みなどの症状がある場合は手術が勧められます。手術は通常、できものを取り出せるよう同じ大きさの切開から摘出するため、手術後はできものの直径とほぼ同じ長さの傷が残ることになります。

    「スクイージング手術」は、脂肪腫の剥離・摘出用の器具が入る必要最小限の切開から粉瘤を切除する低侵襲手術です。腫瘍の大きさにもよりますが、1cm～3cm以下の切開で切除することが可能です。スクイージング手術特有のリスクは通常の手術法とほぼ変わりませんが、非常に大型のケースでは通常の方法より少し再発率が高くなるため、事前にMRI検査で内部の状態を確認することや、病理検査で切除した検体ががんでないか確認しておくことが重要です。 ただし周囲との癒着が強い場合など、すべてのケースでスクイージング手術が施行できるわけではないので、小さい傷での手術をご希望の方は診察の際にご確認ください。

  • 

    症例：1.5cmの傷から「スクイージング」で
    切除した6cmの脂肪腫

    ※施術の効果は症状により個人差があります。

• 血管腫について arrow_forward_ios

• 乳児血管腫（いちご状血管腫）の診断、治療について

  乳児血管腫は、従来いちご状血管腫と呼ばれていたもので、生後まもなくから出現し、生後半年ごろまで増大したあと数年かけて血管成分が消退していく「赤いあざ」の一種です。日本での発生率は1.7%と報告されております 1) 。治療は色素（ダイ）レーザーの照射および、2016年より本邦でも使用できるようになったヘマンジオルシロップ（プロプラノロール）内服が主となります。
  レーザー、内服薬の治療法が確立するまでは、いちご状血管腫は「そのうち消えるので様子を見てよい」と言われてきましたが、実際にはいったん血管腫が膨らんでしまうと、引き伸ばされた皮膚が「シワシワした傷あと」として残ってしまい、そこから治療を始めても傷あとが残ってしまいます。当院では膨らむまで様子を見るのではなく、膨らむ可能性がある患者さんには生後１～３ヶ月の早期からでも治療を始めることをお勧めしております。
  また、治療をせずに経過を見た場合、いちご状血管腫の赤みがなくなるまでには２～５年かかるといわれておりますが、積極的に治療を行った症例では通院が必要な期間が短くなるとされております。当院でもレーザー、内服薬、もしくは両方の治療を行った場合では、半年～１年で終了するケースが大半を占めています。

  

  症例１－１　
  乳児血管腫（いちご状血管腫）
  生後1ヶ月　受診前、出現直後
  この時点で治療を始めるのが望ましいです。

  

  症例１－２　
  生後3ヶ月　初診時
  このように大きく盛り上がってからでは治療を
  しても瘢（あと）が残ってしまいます。

  

  症例２－１　
  乳児血管腫（いちご状血管腫）
  生後3ヶ月　初診時

  

  症例２－２　
  生後7ヶ月　レーザー1回施行

  

  症例２－３　
  生後9ヶ月　レーザー2回施行
  盛り上がる前に治療が始められれば
  瘢（あと）が残りにくくなります。

  写真でお示ししたように、いちご状血管腫は盛り上がって来る前に治療が始められれば、傷跡を残すことも少なくなります。レーザー治療の主なリスクはまれに傷あとが残ることがあること、もともと不整脈、血圧の薬であるヘマンジオルシロップ内服では血圧・心拍数低下、低血糖などの副作用が見られることがあるため、治療の初回は入院での治療開始をお勧めしております。 当院では、近隣の産婦人科、小児科、皮膚科の先生方にも情報提供を行い「乳児血管腫（いちご状血管腫）が発見された場合は、なるべく様子を見る前に治療拠点である当院で早めに一度相談していただく」ことをお勧めしております。来院された患者さんとご家族には今後の見通しと、その時点でお勧めできる治療の選択枝をご説明して、ご本人、ご家族が納得のいく方針を決めていただいております。受診時には紹介状と予約が必要ですので、血管腫を発見された際にはおかかりの先生に紹介状を作っていただき、受診していただくようお願いいたします。

  ※施術の効果は症状により個人差がありますので、治療期間、回数などについては担当医にお尋ねください。

  ＜出典＞

  １. 平成26‐28年度厚生労働科学研究費補助金難治性疾患等政策研究事業（難治性疾患政策研究事業）
  「難治性血管腫・血管奇形・リンパ管腫・リンパ管腫症および関連疾患についての調査研究」
  班：血管腫・血管奇形・リンパ管奇形診療ガイドライン2017, 第2版, 2017年3月

• 美容皮膚科 arrow_forward_ios

• 埼玉病院皮膚科では、お肌をきれいにしたい、と美容的な治療を望まれる患者さんのご要望にもお応えできるよう診療に取り組んでおります。このたび、複数のレーザー治療機器を揃えたことにより、本格的に美容皮膚科外来として地域の皆様にご利用いただけるよう、診療内容をご紹介することにいたしました。
  重症、難治性の皮膚疾患の診療に積極的に取り組んでいる埼玉病院皮膚科ですが、急性期病院としての責務に加え、地域の患者さんの肌をキレイにしたい、というミッションも同時に達成していきたいと考えております。当院は完全紹介制ですので、当院と連携のあるかかりつけの先生とご相談の上、受診をご検討ください。かかりつけの先生と協力し、普段の治療はかかりつけで、高度な治療は当院で、といったよりスムーズな診療が美容皮膚科においても可能です。どうぞご利用ください。
  美容皮膚科外来は平日午後の完全予約制です。また初回は平日午前の通常外来での診察となり、こちらも紹介状と予約が必要です。

  施術についてのお願い

  時間的に当日の施術が難しい場合は後日予約での施術となる場合があります。紫外線の強い夏季など、初診時期によっては患者さんの日常生活においてアフターケアが困難である場合と判断し開始時期の延期や、夏でも出来るスキンケアのご提案から始める場合があります。 また、無断でのキャンセルをされた方、所定の予約枠での来院が難しい方にはその後の治療をお断りすることもございますのでご注意ください。

  お悩みから見た治療法のご紹介

  • しみ、肝斑（かんぱん）arrow_forward_ios
  • 美肌治療（しわ、
    たるみ、赤らみ、毛穴）arrow_forward_ios
  • いぼarrow_forward_ios
  • ニキビあとarrow_forward_ios
  • あざarrow_forward_ios
  • 巻き爪arrow_forward_ios

  治療機器のご紹介

  • Qスイッチルビーレーザー
    MODEL IB101arrow_forward_ios
  • ロングパルスダイレーザー
    Vbeam2arrow_forward_ios
  • フラクショナルCO2
    レーザー　CO2REarrow_forward_ios
  • 料金表arrow_forward_ios

  お悩みから見た治療法のご紹介

  しみ、肝斑（かんぱん）
  日焼けや加齢と共に徐々に増えてくるしみや肝斑は、ご本人も毎日目にしてしまうことになりとても気になるものです。
  原因は皮膚に余計なメラニンが産生され沈着してしまうことですので、当院では余計なメラニンの産生を抑えたり、沈着したメラニンを除去する治療法をご提供しております。

  ・ 日焼け止めの徹底
  しみの最大の原因は光老化と言われる紫外線を浴び続けていることです。当院では適切なサンスクリーンの使用を徹底し、光老化の進行を抑えることがしみの治療、予防療法で大事であると考えています。サンスクリーンの適切な使用の指導や、製品のご紹介を行います。

  ・ ビタミンC、トラネキサム酸内服
  メラニンの産生を抑えることにより今あるしみを薄くしたり、全体のくすみや新たなしみの出現を抑えることができます。

  ・ ハイドロキノン
  メラニンの産生を抑えることで皮膚の色素を薄くする効果があります。スポットで使えばしみの軽減に、顔全体に使えば顔全体の色調の向上（トーンアップ）の効果が期待できます。当院ではジェルタイプ、スティックタイプ、石けんタイプの3種をご用意しております。また、ハイドロキノン自体は皮膚からの吸収率が低いため、角質を薄く、軟化させるピーリング石けんとの併用でより高い効果が得られます。

  ・ ピーリング石けん
  ピーリング、とは皮を剥く、という意味で石けんに含まれる成分が表面の角質を溶かしたり、薄くしたり、柔らかくしたりする効果を発揮する結果、くすみが目立たなくなる、美白成分の浸透が良くなるといった効果が期待できます。日常生活で誰もが使う洗顔石けんを替えるだけ、という手間がかからず続けやすい美容法です。

  ・ トレチノイン
  皮膚の入れ替わり（ターンオーバー）を促進することで、きれいな皮膚に再構築させる治療です。使用中、肌荒れや赤みを生じるのが薬の作用としてありますがスポットで使ったり、お顔全体に使ったり、ハイドロキノンと組み合わせるなど上手にコントロールすることでしみ、くすみ、レーザー治療後の色素沈着などの改善が期待できます。

  ・ Qスイッチルビーレーザー
  美白剤などの保存的な治療で十分な効果が期待しにくい濃い目のしみについては、Qスイッチルビーレーザーなどのレーザー治療をお勧めしております。逆に言えば、薄いしみにはレーザーは治療効果が出しにくいため、先にご紹介したような治療法の活用が大事であると言えます。しみに対するレーザー治療では痂皮（かさぶた）が生じることがあるため、施術後のアフターケアが大事です。 ※メイクを控え、アフターケアが必要な期間をダウンタイムと呼びます。

  • 料金表 arrow_forward_ios

  美肌治療（しわ、たるみ、赤らみ、毛穴）
  日焼けや加齢に伴って気になってくるこれらの症状は、肌の再生力を利用した方法で治療が行います。若い頃の肌そのものに戻すことは難しいですが、肌が持つ本来の力できれいな肌を取り戻すことは可能です。

  ・ ピーリング石けん
  シミ、くすみの治療にも用いるピーリング石けんですが、角質を溶解したり、きれいな肌へのターンオーバー（作り替え）を促進する作用を利用します。カウンセリングを行い、患者さんそれぞれの症状や肌質にあった石けんを4種類の中から選んだり、複数の石けんを組み合わせてお使いいただけます。
  美肌治療においては肌の肌理（きめ）がきれいになったり、くすみが薄くなったり、毛穴が引き締まる、小じわが目立たなくなる、美白成分の浸透が良くなるといった効果が期待できます。またニキビの患者さんにおいては毛穴に詰まった皮脂、角栓を減少させる効果がありますので保険でのニキビ治療に加えてより良い効果を得たい場合にご利用いただき、良い結果が得られています。

  ・ トレチノイン
  皮膚の入れ替わり（ターンオーバー）を促進することで、きれいな皮膚に再構築させる治療です。使用中、肌荒れや赤みを生じるのが薬の副作用としてありますが上手にコントロールすることでシワ、たるみ、毛穴の開きなどの改善が期待できます。

  ・ レーザーフェイシャル（Vbeam2）
  赤い病変に吸収されるロングパルス色素レーザー（Vbeam2）を用いて顔の赤らみだけでなく、肌の引き締めや毛穴の開きを改善する治療法です。ダウンタイムが殆どなく、定期的なお手入れにも最適で、効果も実感しやすい人気の治療法です。

  ・ フラクショナルCO2レーザー（CO2RE）
  皮膚に多数の細く深い穴を開ける治療です。開けた穴が修復する過程で引き締まるため、肌の小じわやたるみが改善し、毛穴の開きも目立たなくなる治療法です。非常に効果が高い反面ダウンタイムもあり、回復するまでの間塗り薬を塗ったり、テープを張ったりする必要があります。また程度によっては同じ治療を繰り返す必要があります。

  ・ ボトックスビスタ
  眉間、おでこ、目尻の表情しわ、頬や顎の笑いじわなど表情の変化によって生じるしわを改善する治療法です。表情筋の動きを止めることによって折り目としてできるシワを改善する効果があります。険しい表情を和らげることによって相手に与える印象を穏やかにする効果も期待できます。効果は個人差がありますが、3〜6ヶ月程度持続します。注射の直後から洗顔やメイクも可能でお手軽に受けられて効果もはっきり出やすい治療法です。

  • 料金表 arrow_forward_ios

  いぼ
  一般的に液体窒素治療が行われていることが多いですが、複数回の治療が必要であったり、色素沈着が付きやすいのが欠点です。当院では最新のスキャナ付きCO2レーザー（炭酸ガスレーザー：CO2RE）を用いて1回の処置で色素沈着の少ない治療を行っております。状態により保険診療による手術になる場合と自費診療になる場合がありますので担当医にご確認下さい。

  ニキビあと
  ニキビあとの治療の際に最も問題になるのが、本来のニキビ予防の治療がきちんと行われているかというところです。ニキビの治療は保険診療で受けられます。まずは本来のニキビ治療を行うことで徐々にニキビあとはきれいになってきます。ニキビ治療がきちんと行われているにも関わらずニキビあとが気になる場合、ニキビ年齢は過ぎたけどニキビあとが気になる場合には、ピーリング石鹸による肌のきめの改善や、フラクショナルCO2レーザー（CO2RE）による瘢痕治療を行っています。ケミカルピーリングは基本的には行っておりません。

  • 料金表 arrow_forward_ios

  あざ
  あざにはいろいろな種類（青、赤、茶色）などがありますが、基本的には当院では保険診療による治療が可能です。ただし保険診療には治療間隔、回数などの制限があることがあります。

  巻き爪
  巻き爪は厳密には美容ではありませんが、保険診療ではテーピングやコットンパック、ガター法などの保存的な処置が主となるため、巻き爪矯正などの根本的治療は自費診療になります。当院ではワイヤー法、巻き爪マイスター、クリップによる治療に加え、爪軟化剤であるリネイルゲル併用による治療を行っております。VHO式の巻き爪矯正については提携するクリニックへご紹介いたします。

  治療機器のご紹介

  • QスイッチルビーレーザーMODEL IB101
    主にメラニンからなる色素性病変を治療するレーザーです。
    色としては「青いあざ」「茶色いあざ」を対象としております。
    治療の流れはまず、皮膚科医の専門的な目で診察を行い、診断と治療が可能であるかの評価を行います。この際に保険診療の対象となるあざの診断になった場合は保険での治療をご提案します。美容の分野ではしみの治療に用いています。
    Qスイッチとはナノ秒という非常に短い時間に強いエネルギーを持つレーザーをシミに照射する原理で、炎症後色素沈着の原因となる、周囲の組織へのダメージを抑えて効果的に狙ったシミのみを治療する方法です。費用については個数と面積のバランスを考慮して算定しますので、治療前に担当医にお尋ねください。目安となる金額は料金表に記載しております。

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  • ロングパルスダイレーザー　Vbeam2
    主に赤い病変を治療するレーザーです。
    保険診療では血管腫の治療に用いていますが、美容の分野ではレーザーフェイシャルという美肌を求める治療に用いています。
    対象となる症状は赤ら顔、毛穴の開き、小じわ、肌の肌理（キメ）やたるみ、張りの改善など肌の全般的な若返りとなります。
    気になる症状に合わせてスポット、部分、全顔での治療を承ります。

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  • フラクショナルCO2レーザー　CO2RE
    イボや腫瘍の切除に用いられるCO2（炭酸ガス）レーザーですが、当院には精密な照射を可能とするスキャナ付きCO2レーザー（CO2RE）を導入しております。
    通常のイボなどの治療でも機械の側で計算された条件で照射することができるため高い治療効果を得ることができます。
    フラクショナルCO2レーザーは、1cm四方に数十箇所という微細な穴を精密に開けることにより、肌の再生能力を利用して治療前より肌の状態を引き締めたり、ニキビあとのような凸凹を改善する効果が期待できます。

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  美容皮膚科 料金表

  しみ治療
  

  ・ ハイドロキノン
  1本5g 2500円

  ・ ピーリング石けん
  赤（13％）100g 2620円
  青（3％）100g 2620円
  黄色（レチノール）100g 1980円
  黒（ハイドロキノン）100g 2200円

  ・ トレチノイン
  0.3％5g 4500円

  ・ Qスイッチルビーレーザー
  1cm四方あたり10000円（面積、個数により増減）

  美肌治療

  ・ レーザーフェイシャル
  頬片側　7500円
  両側　 15000円
  全顔　 20000円　面積により増減

  ・ フラクショナルCO2レーザー
  片頬　10000円を目安に面積により増減　2cm四方あたり10000円

  ・ ボトックスビスタによるしわ治療
  眉間（20単位）約35000円を目安　使用量により増減

  巻き爪治療

  ・ 初回処置（マイスター、ワイヤー共通）10000円
  1指追加ごと　5000円

  ・ 2回目以降　1指5000円

  ・ マチワイヤー
  1本使用するごとに4000円

  ・ リネイルゲル
  1本使用するごとに4000円